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关于印发《大武口区新型农村合作医疗工作方案(试行)》的通知

  2006-10-10 11:42:00 

    八、医疗服务管理
    (一)加强农村卫生服务网络建设和管理
    根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《自治区党委、人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》要求,大力深化农村卫生管理体制和机构改革,加强农村医疗卫生机构建设,建立起基本设施齐全,服务功能到位的农村卫生服务网络和具有较高专业素质的农村卫生服务队伍,不断提高医疗卫生服务能力和水平,满足农村居民基本医疗服务需求。严格农村卫生机构、人员和卫生技术应用的准入管理,规范农村医疗卫生服务市场,严厉打击违法行为和非法行医。
    (二)定点医疗机构管理
    卫生行政部门要根据准入条件确定新型农村合作医疗定点医疗服务机构,与其签订具有法律效力的合作医疗服务协议,明确双方的责任、义务和权利,并在实施中加强监管力度,实行动态管理。定点医疗机构要做到优化服务环境,改善服务态度,降低服务成本,简化就诊手续,方便患者就医,确保参合农民的权益。要制订和完善诊疗规范,实行双向转诊制度,切实加强监管,严格执行药品目录,有效控制医疗收费标准,不断提高医疗服务质量,向农民提供合理、有效、质优、价廉的医疗卫生服务。新型农村合作医疗经办机构在审核诊疗项目和费用账目时,如发现定点医疗机构有违反新型农村合作医疗制度相关规定的情况,不予核销,已发生费用由定点医疗机构承担。对严重违犯新农合医疗规定的,视情节给予取消定点医疗机构资格或者追究有关领导和当事人的责任。
    (三)加强药品质量和购销的监管
    区卫生局、市药监局要规范定点医疗卫生机构用药行为。推行基本用药目录和收费标准,并向社会公布,接受监督。
    (四)加强制度建设,规范服务行为
    各类定点医疗卫生机构要建立健全各项管理规章制度和技术操作规程,规范服务行为,加强质量控制,做到合理检查,合理用药,合理收费,保证医疗安全。
    l、加强对各类定点医疗卫生机构的规范化管理,规范门诊登记,住院病历,专用处方,收费票据,转诊审批,报免程序,减免登记、统计报表填写及汇总上报等。
    2、充分发挥区级定点医疗卫生机构技术指导中心和卫生院的枢纽作用,进一步完善卫生服务管理一体化。加强农村卫生机构药品采购和使用管理,推行药品集中统一采购,保障农民用药安全。
    (五)控制医疗费用
    1、合理确定支付范围。制定新型农村合作医疗基本用药目录和基本检查项目,合作医疗不予报销项目等相关规定,限定合作医疗的支付范围。
    2、建立逐级转诊制度。建立严格的转诊审批制度,既保证需要转诊的病人及时转诊,及时治疗,又控制不应该转诊的病人转出,保证合作医疗资金的合理使用,杜绝不必要的浪费。
    3、审查和监控医疗费使用。新型农村合作医疗管理站要定期对定点医疗机构的服务行为进行检查监督,考核评价,对严格执行合作医疗管理规定并做出突出成绩的给予表彰奖励,对发现的问题要及时提出整改意见,限期整改,对严重违规违纪行为要根据有关规定严肃查处。
    九、工作职责
    (一)新型农村合作医疗工作领导小组职责
    l、制定新型农村合作医疗实施方案、章程和各项管理规章制度。
    2、组织合作医疗的宣传发动工作。
    3、配合惠农区确定合作医疗基金筹资标准,支付范围,支付标准和补偿比例;指定大武口区国有商业银行设立专用账户,保证合作医疗基金专户储存,专账管理,专款专用。

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